Vragen bij medicamenteuze behandeling

De Belgische Adviescommissie voor Bio-ethiek besliste in april 2007 dat er geen wettelijk bezwaar tegen chemische castratie bestaat.  Volgens de commissie is een hormonale behandeling om seksuele driften onder controle te houden toegelaten, indien aan strikte voorwaarden voldaan is.  Zo moet de maatregel deel uitmaken van een totaalbehandeling mèt psychologische en sociale opvolging.  Een endocrinoloog moet voorafgaand advies geven over de mogelijke gevolgen en neveneffecten voor de gezondheid.  En een psychiater draagt de eindverantwoordelijkheid.

De indicatie voor medicamenteuze behandeling wordt dus gesteld door de behandelende psychiater die bij hormonale medicatie het advies van een endocrinoloog inwint.  Daarenboven moet deze medicatietherapie passen in een ruim psychotherapeutisch aanbod.  Hulpzoekers bij wie de psychiater aan medicamenteuze opvolging denkt, hebben het recht om uitvoerig en volledig geïnformeerd te zijn van de effecten en bijwerkingen van  de medicijnen. Eventuele bijwerkingen zullen door de psychiater ook van nabij opgevolgd en bijgestuurd worden.  

Medicatie zal echter een parafiele (Wat is parafilie?) of hyperseksuele (Wat is hyperseksualiteit? Wat is seksverslaving?) gerichtheid niet “genezen”.  Medicatie kan iemand ook niet definitief van zijn fantasieën of aandrang “verlossen”.  Medicijnen kunnen echter wel een bijdrage leveren om het therapeutische doel van seksuele impulscontrole te bereiken door seksuele impulsen te dempen.  Dit kan nodig zijn om in veiligheid een psychische ruimte te creëren waarin aan verandering kan gewerkt worden.   Er zijn twee groepen van geneesmiddelen beschikbaar.  Beide geneesmiddelen veroorzaken een daling in de frequentie van seksuele fantasieën en een verminderde seksuele opwinding.  Ook de seksuele functie in zijn geheel kan hierdoor beperkt worden.

SSRI's - selectieve serotonine heropname remmers :

Deze groep van geneesmiddelen is oorspronkelijk ontwikkeld om depressie te behandelen.  Ze versterken de effecten van een natuurlijke neurotransmitter, namelijk serotonine.  Dit resulteert in een verbetering van de gemoedstoestand en een vermindering van de seksuele interesse en de aandrang om naar seksuele partners te zoeken.

Anti-androgenen :

Androgenen zijn de verzamelnaam voor de mannelijke geslachtshormonen.  Ze beïnvloeden de frequentie van seksuele fantasieën, de ervaring van seksuele opwinding en de feitelijke seksuele functie.  Anti-androgene medicatie beperkt de invloed van deze hormonen dus.  Er zijn twee soorten medicatie :

“Receptorblokkers” voorkomen dat de mannelijke geslachtshormonen in het lichaam hun volle effect hebben.  De natuurlijke productie van de hormonen wordt niet beïnvloedt, maar wel hun uitwerking.  

Zogenaamde LHRH-antagonisten grijpen in op de natuurlijke stoffen die de productie en circulatie van de mannelijke geslachtshormonen regelen.   Deze geneesmiddelen veroorzaken dus een sterke daling van de aanwezigheid van de mannelijke geslachtshormonen.